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中國時報【黃天如╱台北報導】

每個人都有健保卡，卻同卡不同命？醫療改革基金會抨擊，國內急重症醫療網漏洞百出，包括死亡率最高的台東縣，十二個縣市沒有完整五大急重症特照中心或重度級急救醫院，同樣發生急重症，有人性命金包銀、有人性命不值錢。

醫改會以衛生署認定的心肌梗塞、中風、重大外傷、高危險妊娠及兒科重症五大急重症進行分析，發現全國廿二縣市中，逾半縣市急救網有破洞，其中除離島「五大皆空」，全國死亡率最高的台東以及宜蘭、雲林、南投、竹縣、嘉市也分別出現二到四個破洞。

醫改會執行長劉淑瓊表示，許多民眾都以為有急診室的醫院就有能力處理各種急重症，救護車也只會把患者送到「最近」的醫院，其實只有重度級急救醫院，或經認證的特殊照護中心才能隨時處理五大急重症。民眾或救護車一旦投錯醫，不但將錯失黃金急救時間，更將造成後續龐大醫療資源耗費。

但衛生署醫事處長許銘能表示，根據《緊急醫療救護法》，急診後送應以「就近且適當」為原則，事實也證明，中度級急救醫院就能處理九十~九十五％急診個案，針對極少數無法處理的個案，也可在穩定患者生命徵兆後進行轉診，遠比千里迢迢直接至重度級醫院就醫更符合效益。

另衛生署今年已同步開辦提升急診暨轉診品質，以及指定全國十九家醫學中心協助醫療資源不足醫院急診與相關急重症專科醫師人力計畫；也將透過補助提升中度級急救醫院能力、設置特照中心、跨院資源整合等方式，於二○一五年達到讓每個縣市都能擁有等同重度級急救醫院醫療資源的目標。

亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，心肌梗塞黃金急救時間為九十分鐘，腦中風及重大外傷則是一小時，這些都還只是到院處置所需的最短時間，若想提升患者存活率，尤其是心跳停止、氣喘發作，送醫時間不但愈快愈好，更須做到分秒必爭。

針對醫改會呼籲，衛生署應以車程卅分鐘可到達的生活圈範圍，取代現有以縣市為劃分單位，重建各地急重症醫療網，蔡光超強調，這樣做必須投入非常龐大的資源，才能維持偏鄉醫院的營運，若政府有能力也願意這樣做，他樂觀其成。